Windows 10 Pro Key Windows 10 Home Key Office Professional Plus 2016 Key

Пълен списък диагноза и лечение единици

Урология

КАКВО Е ПРОСТАТА?

Простатата е жлеза от мъжката репродуктивна система, чиято основна функция е произвеждането на течност, която защитава спермата и увеличава качеството й. Веществата, съдържащи се в този секрет, осигуряват оцеляването на спермата във вагинална среда и по този начин увеличават капацитета й за оплождане. Разположена е непосредствено под пикочния мехур. Простатата има формата на кестен, като маншетоподобно обгражда пикочните пътища, основата й е насочена нагоре, а върхът – надолу. Обикновено тежи около 18-20 грама. При еякулация мускулите, обграждащи простатата, осигуряват изхвърлянето на семенната течност през пикочните пътища. До пубертета простатата не е активна. Започва да функционира по време на пубертета под въздействието на тестостерона и нараства с увеличаването на възрастта. Отделяният от простатата PSA (простатно специфичен антиген), който втечнява семенната течност, регистрира повишени стойности както при доброкачествено уголемяване на простатата, така и при ракови изменения. PSA стойностите могат да бъдат повишени в резултат от инфекции, уголемяване размера на простатата, поставяне на уретрален катетър и др.

КАКВО Е УГОЛЕМЯВАНЕ НА ПРОСТАТАТА?

Въпреки малките си размери, простатата е един органите, които заболяват най-често. Най-разпространените заболявания, свързани с простатата, са доброкачествената хиперплазия, ракът на простатата и инфекцията на простатата (простатит). Най-често пациентите се обръщат към специалисти с оплаквания, свързани с доброкачественото уголемяване на простатата. С напредването на възрастта и най-вече около 45-тата година простатата започва да расте. Хиперплазията на простатата в повечето случаи се развива като доброкачествено уголемяване, което продължава с различни темпове до края на живота. При 50% от мъжете над 50-годишна възраст, при 65% от мъжете между 60-70-годишна възраст и при 90% от мъжете над 80-годишна възраст се развива доброкачествено уголемяване на простатата. В една част от случаите обаче тези уголемявания са злокачествени и се определят като рак на простатата.

Доброкачественото уголемяване на простатата и ракът на простатата могат да се намират на едно и също място, но не са взаимосвързани и са две напълно отделни заболявания.

Доброкачествената хиперплазия обикновено се дължи на анормалното увеличаване на броя на клетките. С нарастването на възрастта се получава увеличаване на броя на жлезите около пикочния канал. Тези жлези притискат същинската простатна тъкан, избутвайки я навън. Простатната жлеза се уголемява към пикочните пътища, пикочния мехур и ректума. Започва да притиска пикочните пътища и да възпрепятства преминаването на урината. Това запушване може да причини промени в пикочния мехур, в каналите, които пренасят урината от бъбреците в пикочния мехур (уретрата) и в бъбреците. Възможно е да се получи разширяване в бъбреците и пикочните пътища в резултат на натиска, който простатата оказва. Понякога това обстоятелство може да доведе до бъбречна недостатъчност, която се проявява с увеличаване на урината и креатинина в кръвта. Уголемяването на простатата е често срещано, но не винаги е проблем и не винаги се налага лечение. Простатата не се лекува само защото е уголемена, а когато е причина за оплаквания или когато вреди на организма.

 

СИМПТОМИ ПРИ УГОЛЕМЯВАНЕ НА ПРОСТАТАТА

При запушване, причинено от доброкачествено уголемяване на простатата, се получава по-голямо напрягане на пикочния мехур за изхвърляне на урината. По този начин мускулатурата, т.е. стените на пикочния мехур, се удебеляват и заякват. Също така пикочният мехур придобива прекомерна чувствителност, поради образуващия се оток във вътрешната му стена. Дори при съвсем малко наличие на урина в пикочния мехур, той се опитва да го изхвърли, напряга се и става причина пациентът да чувства чести позиви за уриниране. Но с времето това напрягане на пикочния мехур става недостатъчно за неговото изпразване и всеки път след уриниране в него се задържа остатъчна урина, което може да причини инфекции и камъни.

Първите симптоми за уголемяване на простатата са намаляване на урината и слаба струя. При уриниране струята вече не е права, както на младини, пациентът започва да ходи често по нужда, струята е прекъсната, появяват се симптоми на затрудняване и закъснение при започване на уринирането. Поради забавяне в уринирането се увеличава времето, прекарано в тоалетната, появява се усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Възможно е след уриниране да се изхвърля още урина на капки. Обикновено нощно време не се ходи по нужда или се става по един път. Ставането от сън по няколко пъти на нощ по малка нужда оказва влияние върху социалния живот и става причина за недоспиване и проява на белези на умора. А честото ходене по нужда пред деня става причина за социални проблеми, като това непрекъснато да се търси тоалетна. Може да се появи и кръв в урината. Възможна е появата на болки в кръста като резултат от връщане на урина обратно в бъбреците и разширяване поради непълното изпразване на урината, което в бъдеще може да доведе до пълна невъзможност за уриниране. Ако съдържанието на урина в кръвта се увеличи, се появяват гадене, повръщане, сънливост, загуба на тегло. Ако пикочният мехур се подуе много, може да се опипа в долната част на корема. Поради преливане на пикочния мехур може да се получи изпускане на урина.

 

ВАРИАНТИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПРОСТАТАТА

Изборът на лечение се определя от сериозността на оплакванията, наличие на други проблеми при пациента, дали той използва разреждащи кръвта лекарства, риска от анестезия, както и от избора на пациента и хирурга. Преди да се приложи лечение, при пациенти със слаби оплаквания може да се извърши внимателно проследяване. За пациенти със слаби или средни по степен оплаквания, свързани с проблеми с уринирането, може да се избере медикаментозно лечение.

При вземането на решение за вида лечение е от значение и до каква степен е засегнато качеството на живот на пациента. Големината на простатата не е от голямо значение за избора на лечение. Основното е дали има запушване и нанесени от това вреди. В някои случаи се взeма решение за операция на простата с обем 30 грама, докато простата до 120 грама може да не показва никакви индикации. Освен това, методът за лечение, препоръчван за пациент на 50-годишна възраст, може да не е подходящ за човек на 80-годишна възраст.

Алтернативите за медикаментозно лечение са алфа-блокери, инхибитори на фосфодиестераза тип 5, лекарства на растителна основа, инхибитори на 5-алфа редуктаза. С доказано най-ефикасно действие са алфа-блокерите и инхибиторите на фосфодиестераза тип 5. Алфа-блокерите отпускат гладката мускулатура на простатата и шийката на пикочния мехур, и по този начин облекчават уринирането. Противно на представите, те не намаляват размера на простатата и не представляват трайно решение, а действат само за периода на приемането им. Със спиране на приема на лекарството, проблемите с уринирането се появяват отново. Това е проблем при всички видове медикаментозно лечение, затова за трайно лечение при определени пациенти се предпочитат оперативните методи. Най-често наблюдаваните странични ефекти са главоболие, отпадналост, световъртеж. При пациенти със затруднено уриниране и с проблеми с ерекцията актуално напоследък е лечението с инхибитори на фосфодиестераза тип 5. Няма достатъчно научни данни за лечебната сила и механизмите за въздействие на лекарствата на растителна основа. Като пример за най-разпространени от тази група могат да се посочат serenoa repens (Saw Palmetto), pygeum sfricanum, hypoxis rooperi и броколи.

ОПЕРАТИВНИ ТЕХНИКИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПРОСТАТАТА

Пациентите, при които е необходима оперативна намеса, са тези, на които поради невъзможност за уриниране се налага поставяне на катетър (като и след поставянето му проблемът може да възникне отново), такива с повтарящи се инфекции, причинени от уголемяване на простатата, с наличие на камъни в пикочния мехур, с кръвотечение, свързано с уголемяването на простатата, с открити структурни нарушения в пикочния мехур, с нарушения на функциите на бъбреците. Данните сочат, че 30% от мъжете, които имат доброкачествено уголемяване на простатата, са претърпели операция.

Независимо че за целите на повишаване качеството на живот на пациента се използват различни минимално инвазивни методи на лечение (трансуретрална микровълнова терапия, електровапоризация, радиочестотна иглена аблация, трансуретрална инцизия, инжектиране на ботолин, простатен стент), най-ефикасни от гледна точка на дългосрочни резултати и ефикасност са: трансуретрална резекция на простатата (TURP), плазмо-кинетична трансуретрална резекция на простатата и лазерна простатектомия.

TURP и плазмо-кинетичната трансуретрална резекция са затворени оперативни техники, които се прилагат от дълги години, а доказателство за ефективността им са постигнатите добри резултати. Тези техники представляват изрязване и изваждане на простатата чрез монополярна и биполярна електрическа енергия, като проникването е през пикочните канали. Някои от усложненията (странични ефекти), които се получават след операция и при двата метода, са кървене, стесняване на пикочните пътища, парене при уриниране (иритация) и връщане назад на семенната течност при полов акт. Относително високото съотношение на усложненията при тези методи предполага търсене на нови техники, които, освен голямата си ефикасност, да предизвикват по-малко странични ефекти.

За повече информация: www.prostatkontrol.com.

 

ПРЕДИМСТВА НА ЛАЗЕРНАТА ТЕХНОЛОГИЯ

Един от начините за лечение на уголемената простатна тъкан чрез минимална инвазия е лечението с лазерна енергия. Лазерните операции са затворени, т.е. ендоскопски, и представляват процедури, за извършването на които се използват по-тънки инструменти в сравнение с TURP методите. За тази цел се използват лазери с различни дължини на вълната. Дефинициите на метода са различни в зависимост от вида на използваната лазерна енергия. Предимствата на този метод са, че води до по-малко кървене и иритация, възстановителният период е кратък, съответно периодът на използване на катетър и хоспитализиране се съкращава, както и това, че може да се прилага и при голяма простата. Тази технология съвместява висока успеваемост и малко странични ефекти при лечение на доброкачествено уголемяване на простатата. В зависимост от дължината на вълната на използвания за лечение лазер, е възможно да се наблюдават оплаквания при уриниране с различна продължителност. През възстановителния период е възможно изхвърлянето от организма на изгорели тъкани. Доста разпространена грешна представа е, че след лазерната вапоризация простатата се изпарява напълно, а всъщност целта е да се образува достатъчно широк канал, който да осигури на пациента спокойно уриниране. След интервенцията задължително остава простатна тъкан, което налага оперираните пациенти да посещават годишните профилактични прегледи. Лазерната вапоризация не премахва риска от рак на простатата, който може да се развие на по-късен етап.

 

ПРЕДИМСТВА НА ДИОДНАТА (ИНФРАЧЕРВЕНА) ЛАЗЕРНА ТЕХНОЛОГИЯ

Диодната (инфрачервена) лазерна технология, която използваме в нашата клиника, е най-ефикасната разработена до момента. Eнергията е с мощност 250 W, а дължината на вълната е 980 nm. Освен че осигурява изпаряване на тъканта за по-кратко време, предимството на тази технология пред другите лазери (Greenlight: 180 W) е, че работи на по-малка дълбочина и причинява по-малко изгаряния под изпарената тъкан. Това се отразява положително на по-късен етап, като води до намаляване на оплакванията от парене след премахването на катетъра, което е в резултат на по-минималното разпадане на тъканите в сравнение с другите методи. Също така, тъй като дълбочината е контролирана, се наблюдават по-малко проблеми, свързани с изпускането на урината и с ерекцията. За разлика от другите лазери, тази технология осигурява изваждане на повече тъкани чрез ускоряване на процедурата, тъй като се прилага чрез допир до тъканта. Може да се използва безопасно и при голяма простата, тъй като контролът на кървене е по-добър и изпарява по-гладко повърхността на простатната тъкан. Може да се използва и при пациенти, които употребяват лекарства за удължаване на времето за кървене. Тъй като се използват инструменти с малък диаметър, се намалява риска от стесняване, каквото може да се получи в пикочния канал и което представлява доста сериозно усложнение.

ЛАПАРОСКОПСКИ ТЕХНОЛОГИИ

Лечението на рак на простатата чрез затворения лапароскопски метод, на който в последните години се обръща особено внимание в цял свят и който се прилага само в ограничен брой клиники, води до успешни резултати. Основните предимства на този метод са минимална загуба на кръв по време на самата операция, минимални болки в постоперативния период и бързо възстановяване. Този метод и отворената хирургия въздействат на рака по един и същи начин, но предимството на лапароскопския метод е, че при него, благодарение на 10-кратното увеличение на видимостта на функционалните органи в сравнение с видимостта на човешкото око, се постига по-добра защита.

Благодарение на тези си предимства, лапароскопският метод се използва и при лечение на рак на бъбреците.

При лапароскопския метод се действа през 2 дупки с размери 1 cм и 2 дупки с размери 1/2 cм, т.е. не се прави голям хирургичен разрез на пациента, а това му дава важни предимства от гледна точка на липсата на болка, възстановяването и козметичните ефекти. Лапароскопският метод, който в цял свят вече се налага като стандартно лечение за тумор на бъбреците в ранен стадий, успешно се прилага и в нашия център и е предпочитан от пациентите.

Едно от най-важните постижения в урологичните операции, направени в близкото минало, е методът на „лапароскопската хирургия”, която в момента се приема като „златен стандарт” и се определя като революция в операционните техники. Лапароскопската хирургия, която е известна още като безкръвна или затворена операция, е хирургична техника, при която в организма се прониква без да се правят обичайните разрези, а се извършва чрез дълги и тънки хирургични инструменти заедно с ендоскоп (изображение, получено от свързана камера). Към оптичната камера допълнително се поставят канали, наречени “трокар” от входни точки с различен диаметър (5-10 мм), най-често 2 на брой. Докато чрез оптичната камера се осигурява видимост, от другите канали със специално разработени за тази техника инструменти се извършва операцията.

При урологичните операции камерите с висока разделителна способност (HD) осигуряват добра видимост на органите (бъбрек, уретра, простата и надбъбречна жлеза), а изображенията могат да се видят на екран. Това спомага за по-точното и по-безопасно извършване на операцията, протичаща при приблизително 10-15 пъти увеличена видимост на органа. Предимствата на лапароскопската хирургия в сравнение с отворената хирургия са: по-ясна видимост на детайлите на тъканите (благодарение на възможностите на камерата с висока разделителна способност), извършване на по-прецизна хирургия (поради възможностите на използваната камера и на хирургични инструменти да се доближат до тъканите), по-малко на брой следоперативни слепвания, които са видими след извършване на отворени операции. Тъй като има по-малко болка и кървене, възстановяването на пациентите и връщането им към нормалния ритъм на живот след такава процедура, става по-бързо. Важни преимущества са и по-малките белези и естетическото зарастване на раната. Голяма част от урологичните операции са станали осъществими с помощта на този метод, който се приема като минимално инвазивна (щадяща) хирургия. Въпреки че, в сравнение с отворената хирургия, при лапароскопския метод има основни предимства за пациентите, за прилагането му са необходими доста опит и специално образование в областта.

 

РАК НА БЪБРЕЦИТЕ

Радикална лапароскопска нефректомия (отстраняване на целия бъбрек с цел контролиране на рака)

Частична лапароскопска нефректомия (отстраняване само на раковото образувание, при запазване на здравата тъкан на бъбрека)

Нефункционален бъбрек

Проста лапароскопска нефректомия

Кисти на бъбреците

Лапароскопско изрязване на киста на бъбрека

 

 

УРЕТРА

Обструкция на уретеро-пелвичната връзка (стесняване на изхода на бъбрека)

Лапароскопска пиелопластика

Камъни в уретрата

Лапароскопска уретеролитотомия

Стесняване на уретера

Лапароскопска уретеронеоцистотомия

Лапароскопска операция по Боари

Лапароскопска техника Psoas Histch

НАДБЪБРЕЧНА ЖЛЕЗА

Тумори на надбъбречната жлеза

Лапароскопска адреналектомия

ПРОСТАТА

Радикална лапароскопска простатектомия (рак на простатата)

ПИКОЧЕН МЕХУР

Цистоцеле или пролапс на матката (Смъкване на пикочния мехур или матката)

Лапароскопска сакроколпоплексия

Везиковагинална фистула

Лапароскопска корекция на везиковагинална фистула

Тумор на пикочния мехур

Радикална лапароскопска цистектомия и уринарна диверсия

ТЕСТИСИ

Рак на тестисите

Лапароскопска ретроперитонеална лимфаденектомия

Несмъкнати тестиси

Интраабдоминална лапароскопска експлорация

ЛЕЧЕНИЕ НА КАМЪНИ В БЪБРЕЦИТЕ ЧРЕЗ УРЕТЕРОСКОП (РЕТРОГРАДНА ИНТРАРЕНАЛНА ХИРУРГИЯ – RIRS)

Основна цел при лечението на камъни в бъбреците е отстраняването на камъните с минимални странични ефекти. Камъните в бъбреците и уретрата (каналът, свързващ бъбрека и пикочния мехур), които преди се лекуваха само чрез отворена операция, днес, благодарение на технологичното развитие, могат да бъдат лекувани чрез ендоскопски процедури (извършват се затворени, с използване на камера, без разрез). Най-новата технология е т.нар. ретроградна интраренална хирургия (RIRS), която представлява минимално инвазивен (щадящ) метод и се извършва чрез проникване в уретрата (каналът свързващ бъбрека и пикочния мехур) и бъбрека през пикочния канал, без да се отваря дупка в коремната стена, като се използва флексибилен (сгъващ се, мек) уретероскоп (ендоскопски уред) и лазер.

Флексибилните уретероскопи са инструменти с диаметър 3-3,5 мм, снабдени с оптични лещи или кабели за цифрова камера и много тънък канал за насочване на лазера, който разбива камъните. С лазерната кабелна система, която минава през тънкия работен канал, може съвсем спокойно да се разбият камъните в бъбрека и да се достигне до всички бъбречни кухини. С увеличаване на опита в ендоскопската хирургия за разбиване на камъни и с развитието на технологиите, вече е възможно пълно разбиване и изчистване на камъни с размери до 2 cм.

Без да се извършва разрез на пациента, се прониква през пикочния канал и се достига до пикочния мехур. Поставя се тънка водеща сонда, в уретрата се поставя работна обвивка, след което през тази обвивка се прониква в бъбрека чрез флексибилния уретероскоп. Камъкът се вижда на камерата, след което, като се насочи лазерната сонда с дебелина 230 микрона през флексибилния уретероскоп, той се разбива, докато стане на песъчинки. RIRS методът може да се използва безопасно при пациенти, използващи лекарства за разреждане на кръвта, при такива, за които има риск от кървене, при пациенти с наднормено тегло, с деформации в мускулната или опорно-двигателната система, както и при камъни в бъбреците с размери по-малки от 3 cм, или такива, които не могат да бъдат разбити външно с лечение със звукови вълни (ESWL).

Един от най-големите проблеми при лечението на камъни, разположени в средната, долната или горната част на уретрата, е връщането на камъка обратно в бъбрека. В миналото, когато не можеше да се прилага метода на флексибилния уретероскоп, при случаи на връщане на камъка в бъбрека процедурата продължаваше с поставяне на тръбичка, т.нар. DJ уретрален катетър на бъбрека, след което лечението завършваше с ESWL метод. Използването на технологията на флексибилния уретероскоп при връщане на камъка в бъбрека ни осигурява достъп до камъка чрез проникване в бъбрека. Друго предимство е възможността за едновременна интервенция както на камък в уретрата, така и на камък в бъбрека. Процентът на успеваемост при ESWL (метод на разбиване на камъни със звукови вълни), особено при камъни в горния край на уретрата, е малко по-нисък и много често може да се наложи отстраняване на запушването, причинено от камъка, което да се извърши по най-бързия начин. В такива случаи, след премахването на камъка в уретрата, може да се отстрани и камъка в бъбрека от същата страна, и по този начин пациентът да се освободи от всички камъни.

Най-голямото предимство на този метод е успеваемостта. Освен това, за разлика от методи като перкутанната и отворената хирургия, при него няма белези от разрези по тялото, понеже до бъбрека се достига по естествен път. Не води до загуба на тъкани или функции на бъбрека. Пациентите могат да бъдат изписани още на същия или следващия ден. Може да се приложи при пациенти с вродени аномалии, като например тазови аномалии или срастване на бъбреците под формата на подкова. Този метод, в сравнение с ESWL и перкутанните процедури, е по-ефикасен при много пълни пациенти.

 

PNL СИСТЕМИ

Ендоскопсият метод, който се превърна в стандартен метод за лечение на камъни в пикочните пътища, се прилага също и в нашия център.

В последните години, за лечението най-вече на камъни в бъбреците, се използва все по-предпочитаният затворен метод (PNL – перкутанна нефролитотрипсия), който е по-безболезнен и с по-малко кървене в сравнение с отворената хирургия. Благодарение на PNL метода пациентите могат спокойно да се приберат по домовете си още в деня след интервенцията. Тъй като ендоскопската операция се извършва чрез проникване в бъбрека, рискът за остатъчни камъни е сведен до минимум, когато се извършва от опитни ръце, така както е в нашия център.

В урологичното отделение успешно се извършва и лечение на: неврогенен пикочен мехур, изпускане на урина при жените (инконтиненция), хронична инфекция на простатата и проблем със сексуалната функция (еректилна дисфункция) – често срещани проблеми при мъжете, запушване на бъбреците при децата (UPJ обструкция), връщане на урина от пикочния мехур в бъбреците (везикоуретерален рефлукс).

 

ПЕРКУТАННА НЕФРОЛИТОТРИПСИЯ – МИНИМАЛНО ИНВАЗИВЕН МЕТОД

Минимално инвазивните (щадящи) ендоскопски (затворени, извършвани без разрез и с използване на камери) методи, които в днешно време стават стандартни методи за лечение на камъни в пикочните пътища, се прилагат с голям успех в нашия център. Чрез перкутанната нефролитотрипсия (PNL – операция на камъни в бъбреците чрез затворен метод) и ESWL метода (разбиване на камъни със звукови вълни), лечението най-вече на камъни в бъбреците се прилага с голяма успеваемост, процедурата е кратка, а в сравнение с отворената хирургия – по-безболезнена и с по-малко кървене.

Когато се извършва от опитни специалисти, както е в нашия център, рискът от наличие на остатъчни камъни е сведен до минимум. Тъй като разрезът е много малък, пациентите могат да се изправят на крака 24 часа след операцията, а до 2-3 дни могат спокойно да се приберат вкъщи. Предимството на PNL е, че може да се прилага при камъни в бъбреците с всякакви размери и при всички пациенти, с изключение на бременни и пациенти, имащи проблеми с кървенето. Чрез този високоефективен метод спокойно могат да се разбият и най-твърдите камъни. В сравнение с отворената операция за премахване на камъни в бъбреците, PNL е с кратка продължителност. За изчистване на камъни по време на самата операция в клиниката ни се използват най-новите лазерни и ултразвукови технологии за разбиване. С тяхна помощ могат да се третират и камъни, които обхващат целият бъбрек или са с голям обем. Освен това, в центъра ни се прилагат и мини и микро PNL методи, които осигуряват проникване с по-тънки инструменти и с по-малък разрез.

При PNL метода, след като се направи 1 cм разрез в областта на кръста, с тънка игла се прониква в бъбрека. След като през тази игла се вкара тънка водеща сонда в бъбрека, се постига ширина, достатъчна за позициониране на работната тръбичка. Като се проникне през нея с ендоскопски инструмент, съдържащ камера и работен канал, се достига до бъбрека. Камъните се разбиват вътре в бъбрека, докато достигнат такива размери, че да могат да преминат по този канал. Големите парчета камъни се изваждат навън. След което, чрез поставяне на дренажна тръбичка (нефростомия), се постига заздравяване на бъбрека и входната част.

Камъните в бъбреците, които причиняват силни болки, се наблюдават най-малко три пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Пациентите обикновено имат типични оплаквания, като странични болки или т.нар. “бъбречни колики”. Хора, които вече са изхвърляли камъни от бъбреците, трябва да са много по-внимателни по отношение на такива неразположения. Вероятността за повторно образуване на камъни при хора, изхвърляли вече камъни от бъбреците, е висока. Вероятността за заболяване от камъни в бъбреците е два пъти по-висока при семейно обременените. Известно е, че генетичните фактори също оказват влияние върху образуването на камъни. Поради тази причина трябва да се внимава с консумацията на течности, като през лятото трябва да се пият 2,5 литра течности, а зимата – 1,5 литра. От значение са и упражненията. Рискът от образуване на камъни при подвижни хора е по-малък. Наднорменото тегло също е важен фактор. Бъбречните аномалии (ектопични бъбреци, бъбреци под формата на подкова) затрудняват изхвърлянето на урина и така могат да създадат условия за образуване на камъни. В случай че камъните в бъбреците не се лекуват, може да започне процес, който да доведе дори до загуба на бъбрека.

Освен това, в центъра ни се прилагат и мини и микро PNL методи, които осигуряват проникване с по-тънки инструменти и с по-малък разрез.

ESWL МЕТОД

В нашата болница предлагаме възможност за безболезнено лечение на камъни в бъбреците без анестезия, чрез използване на ESWL апарат, който е най-новата технология в тази област. “Ударните вълни”, подадени от ESWL извън тялото на пациента, достигат до камъните и ги разбиват.

ESWL апаратът е един от най-новите и представлява четвърто поколение уред за разбиване на камъни. Характерно за него е, че има както ултразвукова, така и флуороскопична система за визуализация. Свойството му да фокусира на 3 отделни точки го прави изключително ефикасен и надежден. Уредът, с помощта на който камъните могат да се визуализират по време на сеанса, особено когато става въпрос за непрозрачни камъни или при ултразвукова система за визуализация при децата – случаи, при които камъните не могат да се видят чрез обикновен рентгенов апарат – предлага една ефективна възможност за лечение чрез интервенция само върху камъка. Като подава звукови вълни за разбиване на камъни извън тялото на пациента, ESWL (Екстракорпорална ударновълнова литотрипсия), осигурява достъп до камъните в бъбреците и ги разбива на малки парчета, които се изхвърлят извън тялото чрез урината.

Пациентът не изпитва болка по време на лечението, поради което за процедурата не се използват никакви болкоуспокояващи медикаменти. Всяка терапия е със средна продължителност 3 сеанса, като броят на сеансите може да бъде различен в зависимост от големината и разположението на камъка. Този метод за лечение се прилага при камъни с големина по-малка от 2 см. В случаите, когато камъните са по-големи от 2 см, за предпочитане са ендоскопският метод или отворената хирургия. Процентът на успеваемост при лечението на камъни в бъбреците с този уред е 80-85%, при камъни в уретрата (пикочните пътища) – 85-90%, а при камъни в долните пикочни пътища – 75-80%. Продължителността на един сеанс е около 30 мин., а след процедурата пациентът може веднага да се върне към нормалния си начин на живот. Болка може да има само при изхвърлянето на камъните чрез урината. В такива случаи могат да се използват болкоуспокояващи и съответното необходимо лечение (например загряване, упражнения). Паузата между всеки два сеанса е средно 2 или 3 дни.

Тази апаратура се използва и при случаите, известни като латерален епикондилит, шпора калканеи и камъни в слюнчените жлези.

More

ин витро оплождане

Благодарение на интензивно развиващите се технологии за инвитро оплождане, вече не е невъзможно за семействата, които дълги години не успяват да се сдобият с наследник, да имат свое бебе!

Като извършваме подробни изследвания и проучвания с помощта на усъвършенствана апаратура, в нашия център за инвитро оплождане установяваме причините семействата да не могат да имат деца и, след необходимите интервенции, помагаме за решаването на този проблем. Ние използваме всички възможности, които предлага медицината, за да помогнем на семействата да се сдобият с бебе.

В нашите центровете за инвитро оплождане работим със специалисти и опитни екипи от гинеколози, ембриолози, специалисти по медицинска генетика, уролози, психолог, биолог и медицински сестри, прилагаме най-новите методи за лечение, които се използват в елитни центрове за инвитро оплождане по света, и постигаме резултати, които доставят радост.

За да реализираме това чудо ви очакваме в нашите центрове по инвитро оплождане, обособени в болница „Медикал Парк Бахчелиевлер“ в Истанбул, в болница „Медикал Парк Фатих“, в болничен комплекс „Медикал Парк Гьозтепе“, в болница „Медикал Парк Елазъг“ и в болница „Медикал Парк Самсун“.

Всяка двойка има право да се сдобие с бебе…

Какво е инфертилитет (безплодие)?

  • Неуспешни опити за забременяване при двойка, която в продължение на 1 година води редовен полов живот без предпазни мерки.
  • Всяка седма двойка в обществото има проблем с инфертилитета.
  • Най-плодовитите години за жените са около 25-тата им година, а след 35-тата се забелязва осезаемо намаляване на плодовитостта. Вероятността една двойка да стигне до acheter viagra pfizer naturel забременяване за период от 3 месеца е средно 57,6%, за период от 6 месеца – 72%, в края на първата година – 85%, а в края на втората година – 93%.
  • 25 – 40% от причините за инфертилитет се дължат на мъжки фактор, 40 – 55% на женски фактор, а 10 – 15% – на двата фактора едновременно. Последното означава, че инфертилитетът се дължи и на двамата в еднаква степен.
  • При 15% от двойките не се забелязват никакви причини. Това обстоятелство се нарича “необясним инфертилитет”
  • След края на първата година можем да започнем изследвания на жената и на мъжа, като този срок може да не се изчака в случаите, когато има проблем при тръбите или матката, когато при предварително извършена спермограма са установени необичайни стойности и състояния, или когато жената е на възраст над 35 години.
  • Инфертилитетът е естествен проблем при много двойки. Целта не е да се търси кой би могъл да бъде виновен, а да се намери лечение и решение.
More

ESWL – метод за разбиване на камъни

В нашата болница предлагаме възможност за безболезнено лечение при камъни в бъбреците без анестезия, чрез използване на ESWL апарат, който е най-новата технология в тази област. “Ударните вълни”, подадени от ESWL извън тялото на пациента, достигат до камъните и ги разбиват.

ESWL апаратът е един от най-новите и представлява четвърто поколение уред за разбиване на камъни. Характерно за него е, че има както ултразвукова, така и флуороскопична система за визуализация. Свойството му да фокусира на 3 отделни точки го прави изключително ефикасен и надежден. Уредът, с помощта на който камъните могат да се визуализират по време на сеанса, особено когато става въпрос за непрозрачни камъни или при ултразвукова система за визуализация при децата – случаи, при които камъните не могат да се видят чрез обикновен рентгенов апарат – предлага една ефективна възможност за лечение чрез интервенция само върху камъка. Като подава звукови вълни за разбиване на камъни извън тялото на пациента, ESWL (Екстракорпорална ударновълнова литотрипсия) осигурява достъп до камъните в бъбреците и ги разбива на малки парчета, които се изхвърлят извън тялото чрез урината.

Пациентът не изпитва болка по време на лечението, поради което за процедурата не се използват никакви болкоуспокояващи медикаменти. Всяка терапия е със средна продължителност 3 сеанса, като броят на сеансите може да бъде различен в зависимост от големината и разположението на камъка. Този метод за лечение се прилага при камъни с големина под 2 см. В случаите, когато камъните са по-големи от 2 см, за предпочитане са ендоскопският метод или отворената хирургия. Процентът на успеваемост при лечението на камъни в бъбреците с този уред е 80-85%, при камъни в уретрата (пикочните пътища) – 85-90%, а при камъни в долните пикочни пътища – 75-80%. Продължителността на един сеанс е около 30 мин., а след процедурата пациентът може веднага да се върне към нормалния си начин на живот. Болка може да има само при изхвърлянето на камъните чрез урината. В такива случаи могат да се използват болкоуспокояващи и съответното необходимо лечение (например загряване, упражнения). Паузата между всеки два сеанса е средно 2 или 3 дни.

Тази апаратура се използва и при случаите, известни като латерален епикондилит, шпора калканеи и камъни в слюнчените жлези.

Камъните в бъбреците са образувани от кристали, те са остри, с грапава или гладка повърхност, обикновено около 1 – 1,5 cм. Размерът им може да варира от големината на твърдо оризово зърно до големина, обхващаща цялата вътрешност на бъбрека (приблизително 7 cм).

КАКВИ СА ПРИЧИНИТЕ ЗА КАМЪНИ В БЪБРЕЦИТЕ?

Причината за образуване на камъни в бъбреците не е напълно известна. Влияние върху образуването на камъни оказват: кристализирането на урина поради пренасищането й, наличието на малки количества инхибиторни вещества (възпрепятстващи сливането на кристалите, като цитрат, пирофосфат) в урината и отлагането на слети кристали поради насищане.

ПРИ КОИ ЛИЦА НАЙ-ЧЕСТО СЕ ПОЛУЧАВАТ КАМЪНИ В БЪБРЕЦИТЕ?

  • Лица, чиито роднини или членове на семейството имат камъни в бъбреците (генетично);
  • Лица между 20 – 40 годишна възраст (при мъжете 3/2 по-често);
  • Лица, приемащи постоянно лекарства (диуретици, лекарства срещу киселини, хормони на щитовидната жлеза);
  • Лица с един бъбрек;
  • Лица, които пият малко вода, живеят в топла среда, движат се малко и се хранят с калорични храни, богати на протеин и бедни на фибри;
  • Болни от подагра, хиперпаратиреоидизъм, илеостомия (например болест на Крон), голяма част от метаболитните заболявания.

При по-голямата част от пациентите не може да се установи конкретна причина.

 

СИМПТОМИ ЗА КАМЪНИ В БЪБРЕЦИТЕ?

90% от камъните в бъбреците са с големина под 4 мм. Могат да бъдат изхвърлени със слаба или силна болка, или без никакви симптоми. Камъните, при които се налага лечение, са 10% от всички случаи. Могат да бъдат открити както заради клинични оплаквания, така и случайно по време на преглед.

  • Силна болка, започваща от кръста и стигаща до слабините;
  • Гадене, повръщане;
  • Газове, подуване в корема;
  • Кръв в урината, чести пориви за уриниране.

КАК СЕ ДИАГНОСТИЦИРАТ КАМЪНИ В БЪБРЕЦИТЕ?

Обикновено камъните са „тихи”. Камъните, които стоят в чашката на бъбрека, не показват клинични симптоми. Ако камък попадне в бъбречното легенче и уретрата (пикочни пътища), той запушва пикочните пътища, причинява спазми, болка и кървене. Обикновено диагнозата се поставя с радиологичен преглед (рентген, ултразвук).

Понякога може да се наложи компютърна томография или магнитен резонанс.

ЛЕЧЕНИЕ НА КАМЪНИ В БЪБРЕЦИТЕ

Камъните вътре в бъбрека обикновено са „тихи”. Ако няма клинични оплаквания или камъкът не уврежда бъбречната тъкан, пациентът може само да се наблюдава. Ако камъкът е под 4 мм, обикновено изпада спонтанно. За по-големи камъни е необходимо лечение:

Медикаментозно лечение: Могат да се използват аналгетици или антибиотици.

ESWL (Метод за разбиване на камъни със звукови вълни, подавани извън тялото):

Лечението е изключително лесно и удобно. Чрез звукови вълни камъните се разбиват на малки парчета и се изхвърлят извън тялото през пикочните канали. Камъни с размер по-малък от 2,5 cм се лекуват чрез този метод с 85 – 90% успеваемост. Макар и рядко, като усложнение при този метод е възможно камъните да не могат да бъдат разбити, разбитите камъни да се насложат и да образува път от песъчинки или камъни, или да се получи инфекция. Като цяло това лечение не създава проблеми на пациента и е много често прилагано.

  • Перкутанна нефролитотомия:Използва се при камъни вътре в бъбрека, които са по-големи от 3 cм.

Прилага се в болнична среда, под пълна анестезия. Камъните се разбиват, като до бъбрека се достига с оптични устройства през малки дупки, които се отварят в кожата, а камъните се изваждат през дупките чрез форцепс или аспириране.

  • Изваждане на камъни с уретероскоп:Уретероскопът е оптично устройство, изработено от дълъг, тънък метал (средно 45 – 80 cм). С него се прониква през пикочните пътища обратно на посоката на уриниране. Когато се проникне от пикочния мехур в уретрата, ако камъните са малки, се улавят с катетър тип кошница и се изваждат. Ако камъните са големи се разбиват пневматично, чрез ултразвук или лазер.
  • Отворена хирургия:Прилага се в случаите, когато използването на други методи е невъзможно (когато камъкът е голям, ако причинява уринарни инфекции, ако причинява разрушаване на бъбрека или кървене, ако потокът на урината е спрял изцяло).

КАК ДА ПРЕДОТВРАТИМ ОБРАЗУВАНЕТО НА КАМЪНИ?

В ежедневието си пациент, който вече има камъни в бъбреците, трябва да въведе правила, които задължително да спазва, например:

  • Приемане на много течности (най-малко 7-8 чаши дневно);
  • Прегледи най-малко два пъти в годината (дори да няма никакви оплаквания);
  • Редовни упражнения;
  • Приемане на съответните лекарства и спазване на подходяща диета, в зависимост от направените изследвания.

Установяването на вида на камъка обикновено става след изследвания на кръв и урина.

В 25-30% от случаите образуването на камъни е вторичен резултат от други болести (паратироид, подагра, чревни заболявания и др.). При останалите 70% няма определена болест, вследствие на която са образувани камъните.

Диетата е важна! Пикочно-киселинни камъни обикновено се наблюдават при хора, приемащи храни, богати на протеини, и при такива с подагра. В урината се образува киселина, а за лечение могат да се използват лекарства, които алкализират урината (алопуринол), и да се спазва диета с много фибри.

 

КАКВО Е ESWT?

Екстракорпорална ударновълнова терапия (ESWT) се използва и при ортопедични заболявания с хронична болка (шпора калканеи, латерален епикондилит, калциране на врата…), като принципът на действие е същият като при лечение на камъни в бъбреците, а именно – подават се шокови (звукови) вълни извън тялото. Лечението се осъществява без оперативна намеса, само със звукови вълни.

ПРИ КОИ ЗАБОЛЯВАНИЯ СЕ ИЗПОЛЗВА?

Лечение с ESWT може да се започне след преглед при специалист, най-често в случаи, в които резултатите от лечението при специалист ортопед (лекарства, медикаментозно лечение и лечение с физиотерапевтични упражнения) не са дали задоволителен резултат.

Обикновено се използва при следните заболявания:

При твърди тъкани

– Псевдоартроза (фалшива става), счупвания, които не зарастват дълго време и такива със забавено зарастване;

– Фиксиране на разхлабени протези без спояващо вещество.

При меки тъкани

– Tendinosis Calcarea; калциране на врата;

– Плантарен фасциит, оплакване от болка при стъпване върху появилото се втвърдяване под костта на петата от прекомерно натоварване;

– Различни видове тендинит: общи оплаквания и болка, свързани с възпаления, появили се в обвивката на сухожилията или в сухожилията.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА ESWT

Шоково лечение не се прилага на кости, намиращи се близо до областта на гръдния кош и на кости, които все още се развиват. Освен това, лечението не може да се прилага и при счупвания с инфекции, в областта на врата, на места близо до главата и нервите. Бременни, пациенти с пейсмейкър и пациенти с тумори също не подлежат на такъв вид лечение.

КАК СЕ ПРИЛАГА ESWT?

При шоковото лечение процедурите за твърди тъкани продължават най-много два часа, а процедурите за меки тъкани – около тридесет минути на сеанс. Едно лечение може да включва до шест сеанса, а процедурите се извършват под местна или под пълна упойка. По желание на пациента или по преценка на анестезиолога може да се използва и епидурална упойка.

Лечението с високоенергийна апаратура включва най-много 2 сеанса за процедури за твърди тъкани и 3 сеанса за процедури за меки тъкани. При процедури, извършвани с нискоенергийна апаратура, броят и продължителността на сеансите варира в зависимост от състоянието на пациента и лезиите.

След лечението при твърдите тъкани в рамките на 4 – 6 седмици се наблюдава образуване на мазол (костна тъкан) и остеоблостичната активност се увеличава. В рамките на най-малко 3 месеца след лечението се образува нова костна тъкан, а за 6 – 12 месеца се постига пълно излекуване. При процедурите за меки тъкани повечето пациенти се отървават от всичките си оплаквания в рамите на 4 – 6 седмици след първата процедура, а други (до 2%) – след три или повече сеанса. В някои случаи възстановяването може да отнеме няколко месеца.

ИМА ЛИ НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ ПРИ ЛЕЧЕНИЕТО?

Макар и рядко, възможно е да се получи зачервяване на кожата, болка, скъсване в плантарната фасция и хематом (кървене) в областта, в която е приложено лечението.

ESWT В ЛИТЕРАТУРАТА

Шоковото лечение е приложено на над 50 000 пациента в държави като Германия, САЩ, Италия, Швейцария, Австрия, Япония, както и в много други развити страни по света.

За повече информация може да посетите следния адрес: www.bobrektasitedavisi.net.

More

Присаждане на коса

В днешно време косопадът е съществен проблем, който започва от ранна възраст. Основният фактор за изтъняването и окапването на коса, започващо с отдръпване на предната линия на косата, при мъжете е генетичен, а при жените – поради хормонални причини и някои заболявания. Причините за косопад, който на медицински език се нарича “Алопеция”, са много различни.

Окапването на 50-100 косъма на ден се смята за нормално. Ако окапват повече от 100 косъма на ден или ако новопоникналите косми са по-тънки и по-безжизнени от старите, това може да означава, че има проблем. Както е при всички живи същества, косата ни се ражда, расте и (умира) капе. Приблизително 90% от косата върху главата ни е във фаза на растеж. Този период е различен и може да продължи между 1 и 6 години. Останалата коса е във фаза на застой и в този период тя окапва. Както се разбира от този естествен процес, косите ни задължително окапват веднъж на 3 – 4 години и на тяхно място поникват други. Окапването се увеличава или намалява в зависимост от сезоните.

FUE метод за присаждане на коса

Това е процедура на извличане от окосмената кожа на отделни единични, двойни или тройни фоликулярни единици коса с помощта на микромотор със специални връхчета с диаметър 0.8 – 1.1 mm, без да се използва шев и без никакъв белег от разрез.

Фоликулярните единици (графтове) се присаждат в желаната област, след като бъдат извлечени от задната и странична част на окосмената област. Прилага се локална анестезия на местата, от които се извлича и където ще бъде присадена коса. Това е безшевен, безболезнен метод, който не оставя белези по здравата окосмена кожа.

FUE методът позволява трансплантация и на косми от гърдите и гърба. Извлечените от тези места косми с времето започват да придобиват характеристиките на космите на трансплантираната област и да изглеждат като тях. Методът е предпочитан предимно при операции за сгъстяване. При FUE технологията по време на един сеанс могат да се присадят приблизително 1000 – 2800 графта, т.е. между 2500 – 7500 косъма.

Допреди няколко години се използваха безмоторни микро инструменти, като за 3 до 4 дни при процедури с продължителност по около 8 часа дневно, можеха да се извлекат само 600 – 700 графта. При FUE метода, чрез използваната днес микромоторна система, могат да се извлекат голям брой графтове за един ден в рамките на 4 – 5 часа. С въвеждането на микромоторната система, която дава възможност за извличане на голям брой графтове, FUE методът става предпочитан.

Прегледът при специалист Ви дава възможност за определяне на диагнозата и избиране на най-подходящия за Вас метод за лечение. Можете да си запишете час за консултация при нашите специалисти, когато желаете.

За повече информация: www.medicalsacekim.com

 

More

Радиационна онкология

Какво е радиотерапия (лъчетерапия) и как въздейства?

Радиотерапията е един от най-старите и най-ефективни методи за лечение на рак, който се използва за унищожаване на раковите клетки и намаляване на туморите чрез високоенергийни X-лъчи, снопове електрони и радиоактивни изотопи. Радиационната терапия предотвратява растежа и деленето на клетките, като уврежда генетичния материал на облъчваното място. Въздействието на радиацията върху раковите клетки става чрез йонизация. Това въздействие се осъществява по два различни начина: някои клетки умират веднага, защото се влияят директно от радиацията, а други получават увреждания в хромозомите и ДНК-то, не могат да се делят и умират. Независимо че при радиотерапията освен раковите клетки се увреждат и здрави, голяма част от нормалната тъкан оздравява и възвръща нормалните си функции.

В наши дни с напредналото технологично развитие, използването на радиотерапия също отчита голям напредък и, както от гледна точка на резултати от лечението, така и от гледна точка на намаляването на страничните ефекти, заема място между едни от най-успешните терапии. За успешната терапия е важно върху тумора да се приложи подходящата и ефективна доза радиация, а в същото време нормалната тъкан наоколо да получи възможно най-малка доза лъчение. Докато с използваните преди традиционни методи постигането на тази цел беше много трудно, даже почти невъзможно, новите технически методи дават възможност да се извърши възможно най-доброто облъчване. Най-използваният измежду тези методи е триизмерното конформно лъчелечение (3D-CRT). Планирането на лечение, при което е добавено и трето измерение, освен двете (ширина и дължина), използвани при традиционните методи, се извършва с помощта на нова компютърна програма и се нарича триизмерно планиране на лечение.

В етапа на планиране и лечение туморният обем и обемът на нормалната тъкан в лекуваната област могат да бъдат реално анализирани, като по този начин се предотвратява подаването на недостатъчни дози. Като се използват множество области при лечението, туморът се облъчва конформно. Благодарение на това има възможност за подаване на по-висока доза към туморната тъкан, увеличава се възможността за локално проследяване и се оказва влияние върху възстановяването на пациента. Заедно с всичко това се намаляват страничните ефекти върху нормалната тъкан и се повишава качеството на живот на пациента.

Интензитет модулирана лъчетерапия (IMRT) е по-напредналият вариант на триизмерното конформно лъчелечение. Потокът от хиляди радиационни лъчи може да се настройва с помощта на разработена софтуерна програма, която подава различна по сила радиация към различните лекувани обеми. По този начин може да се приложи възможно най-високата доза за унищожаване на туморната тъкан, а нормалната тъкан да се увреди в най-малка степен. За планиране на лечението се използват секции от триизмерната компютърна томография на пациента. Определя се туморния обем, който ще бъде облъчван, и здравите тъкани, които трябва да се пазят от високата доза радиация. Планирането и прилагането на IMRT техниката е по-продължително в сравнение с класическите техники, но поради възможността за по-добро проследяване на тумора и намалените странични ефекти е предпочитан метод, особено при някои видове рак.

В днешно време IMRT техниката се използва както при лечението на рак на простатата, рак на главата и врата, рак на гърдата, рак на щитовидната жлеза и на белия дроб, така и при гинекологични тумори, тумор на черния дроб, мозъка, лимфома и саркома. Също така IMRT е полезна и при лечение на тумори при деца.

Всички апарати, използвани в нашата клиника, могат да обменят данни помежду си, тъй като са свързани в мрежа. По този начин грешките, които биха се допуснали при ръчна обработка, са сведени до минимум. Също така, чрез наличния в болницата ни PET-CT се осъществява обмен на изображения, благодарение на което е възможно по-точно и по-конкретно установяване на болната област.

Линеен ускорител: При пациенти, които ще бъдат подложени на лъчетерапия, се използва линеен ускорител, който притежава най-новите технологични характеристики и възпроизвежда високоенергийни Х-лъчи. С линейния ускорител марка Varian, модел DMX, с който клиниката ни разполага, е възможно провеждането на лечение с фотони с 6 и 15 MV и електрони с 6, 9, 12, 15 MeV. Благодарение на многопластовия и асиметричен колиматор, по време на облъчването може да се подаде максимална доза към туморната тъкан, като при това здравата тъкан се опазва в най-голяма степен. Благодарение на характеристиката на апарата за проявяване на електронен портал е възможно онлайн визуализиране на лекуваните места на пациента и визуален контрол по време на лечението.

Лъчелечение на тумор на мозъка

Особености на лечението с Гама радиохирургия: премахва необходимостта от отворена хирургия при повечето тумори на мозъка. Страничните ефекти след процедурата са доста малко.

  • Няма нужда от пълна анестезия.
  • Повечето пациенти могат да се приберат още в деня на провеждане на лечението.
  • Няма период на ремисия.
  • Не се образуват рани по окосмените части и главата.
  • Косата не се реже и не окапва.
  • Постига се голям процент успеваемост с много малко неудобства.
  • Нормалната мозъчна тъкан се подлага на много малко количество радиация.

 

More

Пластична, реконструктивна и естетична хирургия

С лекарите, които работят в Група болници „Медикал Парк“, сме на Вашите услуги и в областта на пластичната, реконструктивна и естетична хирургия.

Лифтинг на лице

Другото наименование на лифтинга на лице е Rhytidectomy. С операцията се коригира отпуснатостта на кожата на лицето и шията, и се премахват мазнините под челюстта, ако има такива. Стяга се фасцията под кожата.

Подходящи за операция за лифтинг на лице са пациенти, при които кожата на лицето и шията е започнала да се отпуска, но не е загубила изцяло еластичността си и нямат други здравословни проблеми.

Обикновено тази операция се прилага на мъже и жени над 40-годишна възраст. Към операцията за лифтинг на лице, с цел лицето да изглежда по-красиво и по-младо, могат да се добавят и естетична операция на носа и клепачите, лифтинг на челото или операция за повдигане на веждите. За тънките бръчки могат да се инжектират запълващи вещества (мазнини, хиалуронова киселина и др.) или да се направи пилинг (механичен, химически, лазерен).

Какво е липосукция?

Липосукцията, т.е. отстраняването на мазнини, се превърна в един от термините, за които се сещаме най-често, когато става дума за естетична хирургия. Дори последното проучване, проведено в Америка показва, че липосукцията заема челно място в естетичната хирургия, без да се прави разлика мъже – жени. От 80-те години до днес – години, белязани от консумация на полуфабрикати, живот без движение и стрес – наднорменото тегло ни създава доста проблеми. Липосукцията е едно от решенията за хора, които не успяват да решат проблема със здравословно хранене и упражнения, но държат на външния си вид.

Естетическа операция на нос

Естетическата операция на нос обикновено продължава един-два часа. По време на такава операция кожата, костта и гърбът на хрущяла на носа се отделят един от друг. Процедурата по ново оформяне на нос е различна в зависимост от наличния проблем и от техниката, която използва хирургът. В края на естетичната операция кожата се поставя върху новообразувания гръб на носа. След приключване на операцията се поставя гипс с цел да се подпомогне запазването на новия вид на носа. За стабилизиране на септума, който разделя двете ноздри, могат да се поставят тампони или пластмасови пластини.

More

Патология

Патологията се състои от два раздела – обща и специална (систематична) патология. Предметът на общата патология са анормалните стимулатори на клетки или тъкани, които причиняват всички заболявания. Систематичната патология се занимава със специфичните въздействия на определени стимулатори върху определени органи и тъкани.

В патологичните лаборатории детайлно се извършват цервико-вагинални натривки, тънкоиглена аспирационна биопсия с помощта на УЗ и КТ (при необходимост), дебело-иглена (tru-cut) биопсия, биопсия на малки извадки, ексизионна биопсия и изследвания на материали след оперативна намеса. При изследванията на цервико-вагинални натривки се използва техника с течни натривки.

При биопсии и изследвания на операционни материали, най-вече в случаи на тумор, при необходимост препоръчваме на пациентите да се направят процедури по хистохимия и имунохистохимия, които са развити цветни процедури.

Освен това, с цел поставяне на диагноза и по усмотрение на хирурзите, по време на операцията е възможно да се извърши интраоперативна процедура по замразяване на секции с продължителност 15-30 мин.

 

 

More

ОРТОПЕДИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ

В Отделението по ортопедия и травматология предлагаме лечение както на често срещаните ортопедични заболявания, така и на структурни нарушения, които възникват вследствие на счупвания и изкълчвания.

Какъв вид спорт е полезен?

Подходящи спортни дейности са упражнения с ниска интензивност, ходене, плуване и каране на велосипед. Видовете спорт, при които се използват тежести и бягането на дълги разстояния, са опасни.

Физиотерапията осигурява намаляване на болката и мускулните спазми, и запазване на диапазона на движение на ставата. При лечението на остеоартрит, редовните упражнения са много важни. Ако орално приетите лекарства и физиотерапията не са достатъчно ефикасни, за намаляване на болката може да се направи инжекция (локален анестетик)

Ако имате възможност, всеки ден ходете пеша на къси разстояния. При ходенето използвайте удобни обувки, които по някакъв начин придържат крака. Ако не можете да ходите, правете упражнения в седнало положение или във вода. Хладката вода ще поддържа тежестта на тялото ви по време на упражненията и ще улесни движенията на ставите ви. Пазете ставите си, като преди силно физическо натоварване правете загрявка. Използването на наколенки може да предпази коленните ви стави.

Освен често срещаните травми, извършваме и лечение на артроскопично коляно, хирургия на шия и прасец, лекуваме спортни наранявания, правим протези на стави на таз и коляно, прилагаме лечение при деформации и скъсявания, гръбначни заболявания, заболявания на шията, заболявания на краката, тумори на мускулната и скелетната система, аномалии по рождение, заболявания на мускулите и костите на нервна основа.

More

Трансплантация на органи

Кои органи и тъкани се трансплантират?

В наши дни най-често трансплантираните органи и тъкани са бъбреци, черен дроб, сърце, бели дробове, панкреас, костен мозък, роговица, кости и тънки черва.

 

Кой може да бъде донор на орган за трансплантация?

Една част от органите, които се използват при операциите за трансплантация, се осигуряват от живи донори (обикновено роднини до 4-то коляно), а останалите – от трупни донори. Например, могат да се вземат здрави роговици или бъбреци от лице, което е починало от заболяване на сърцето, и да се трансплантират на пациент със слепота или на такъв с бъбречна недостатъчност. Възстановяването на пациенти с остра сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност е възможно само след трансплантация на орган.

Понастоящем навсякъде по света броят на дарените органи е недостатъчен за покриване на нуждите. В Турция например има повече от 40 хиляди пациенти на диализно лечение (за съжаление, повечето млади, на възраст 20-40 години или на средна възраст). Те поддържат жизнените си функции, като се редовно се свързват към апарати за диализа (3 курса седмично, всеки с продължителност 3-4 часа). Това оказва доста отрицателно влияние върху социалния им живот. С трансплантацията на бъбрек тази зависимост се прекратява и продължителността на живота им се увеличава. Положението на пациентите с остра сърдечна или чернодробна недостатъчност е още по-сериозно. Тъй като нямат възможност за помощно лечение като диализата, животът им може да приключи доста бързо.

 

Трансплантацията на орган добър метод за лечение ли е?

Чрез трансплантацията на орган се удължава продължителността на живота, повишава се качеството му, а в сравнение с методите за лечение при напреднала органна недостатъчност, като например диализа, разходите за трансплантация са много по-ниски. Ето защо бъбречната трансплантация и даряването на органи е от съществено значение от гледна точка на здравеопазването и икономиката във всяка една държава. Освен това се намалява зависимостта на пациентите от заболяването им и загубата на работна ръка се превръща в печалба. Известни са случаи на реципиенти, живели 20 години след трансплантацията. Някои от несемейните са създали семейства, имат деца, започнали са свой бизнес. Подобни примери могат да се дадат и за трансплантации на други органи. Трансплантацията на орган е добър метод за лечение на пациенти с напреднали сърдечни, чернодробни и бъбречни заболявания.

Бъбречна трансплантация се нарича присаждането на нов бъбрек и се налага поради нефункциониращ орган, който влияе върху живота и ежедневните дейности. Бъбречната трансплантация е метод, позволяващ поддържане живота на пациента.

 

Заблуди относно бъбречната трансплантация

1) Заблуди във връзка с реципиента:

  1. Възраст:Всеки, който е на крака, е потенциален реципиент. Правят се пълни изследвания на пациента, уточнява се дали за него е по-подходяща диализата или трансплантацията, и в зависимост от това се взема решение. Противно на известното, има много малко на брой пациенти, които не са подходящи за трансплантация.

Пациенти с хепатит B или C: Имам хепатит B или C. Може ли да ми се направи трансплантация? Много добър въпрос. Преди 5 години не беше възможно. Но в момента могат да се правят операции за трансплантация и на пациенти с хепатит В или С. Правят се допълнителни изследвания и ако се установи, че това е по-доброто решение, се извършва трансплантация. Екипът ни извършва трансплантации на 90% от пациентите с хепатит В или С.

Б. Диабетици: Може ли да се извърши трансплантация на диабетик? 1/3 от направените трансплантации са на диабетици. Диабетът и бъбречната недостатъчност увреждат едни и същи органи и тъкани. С извършването на бъбречна трансплантация организмът се освобождава от голям стрес. За да предизвика диабетът бъбречна недостатъчност, трябва да минат най-малко 15-20 години, а средният живот на присаден бъбрек е около 15-20 години.

В. Притеснения относно несъвместимост на тъкани: Някои потенциални донори смятат, че трансплантация не е възможна поради несъвместимост на тъканите. Но новите изследвания показват, че нивото на съвместимост на тъканите не е от толкова голямо значение. Дори да се трансплантира бъбрек от донор с 0% тъканна съвместимост, този бъбрек функционира приблизително толкова, колкото и бъбрекът от донор-родител, а продължителността на живота на този бъбрек е по-дълга от тази на бъбрек, взет от трупен донор.

Г. Несъвместимост на кръвната група: Дори при наличието на донор, понякога кръвните групи на някои от пациентите ни са несъвместими. Като решение на този проблем започнахме да прилагаме метода на кръстосана трансплантация. Чрез този метод съчетаваме пациентите с несъвместими кръвни групи и осигуряваме извършване на трансплантацията. С помощта на метода на кръстосаната трансплантация за 2,5 години здравето си възстановиха 20 пациента в Измир и 72 пациента в Истанбул.

More

Ядрена медицина

С цел диагностика на:

  • Болести на сърцето (Кардиология и сърдечно-съдова хирургия)
  • Болести на щитовидната жлеза и ендокринната система
  • Заболявания на костите (костна сцинтиграфия, сцинтиграфия на всички кости на тялото, 3-фазна костна сцинтиграфия, маркиране на левкоцити)
  • Заболявания на уро-гениталната система (динамична и статична бъбречна сцинтиграфия, везикоуретрален рефлукс сцинтиграфия)
  • Заболявания на храносмилателната система (болести на стомашно-чревния тракт, черния дроб, жлъчните пътища)
  • Рак
  • Други

Перфузионна / вентилационна сцинтиграфия на бял дроб при пулмонална емболия,
сцинтиграфия на слъзните пътища при запушване на слъзните пътища,
сцинтиграфия на слюнчеста жлеза при заболявания на слюнчестата жлеза,
Ga-67 или сцинтиграфия на левкоцити при инфекции, абсцес, висока температура по неясни причини, сцинтиграфия на маркиран левкоцит на крак на диабетик, сцинтиграфия на костен мозък.

Какво е PET/CT?

Методът, който в наши дни се използва най-често за диагностициране и проследяване на лечение на рака, е PET/CT, който действа чрез две технологии. PET (позитронно-емисионна томография) дава информация относно функциите и метаболизма на клетките, а CT (компютърна томография) осигурява анатомични данни. Като визуализира триизмерно в един сеанс както метаболитните функции, така и анатомията на клетките, се получава детайлна и точна информация за състоянието на пациента, като по този начин може да се вземе решение за най-подходящото лечение, особено при раково болните. С PET/CT устройството, което е на разположение в болницата ни, лесно могат да се установят дори малките тумори.

Каква е разликата между PET/CT и самостоятелния PET?

PET скенерът може да определи малките тумори и метаболизма на туморните огнища. Но апарат без СТ компонента е недостатъчен за посочване на точното им място. Също така, PET/CT апаратът е осезаемо по-бърз спрямо PET апарата и е специално проектиран за пациенти, които имат клаустрофобия.

При лечението на кои заболявания се използва PET/CT?

  • PET/CT се използва за диагностициране на онкологични заболявания, за определяне на стадия на заболяването (определяне на нивото на разпространеност), и за оценка на повлияването от лечението.
  • Освен при онкологични заболявания се използва и при определяне наличието на жива тъкан в сърдечния мускул при пациенти, прекарали инфаркт.
  • В областта на неврологията се използва за правилно определяне на епилептичните огнища (епилепсия).
  • Осигурява ранно откриване на заболявания като Алцхаймер.

Как влияе планирането на радиотерапия върху резултата от лечението?

Планирането на радиотерапия с PET/CT апарат се е превърнало в златен стандарт по целия свят. По този начин туморната тъкан се установява по-ясно и областта на тумора се облъчва по-ефикасно. Постига се минимално увреждане на нормалната тъкан около тумора.

Как се прилага PET/CT?

След като на пациента бъде инжектирано лекарство, се изчаква от 45 мин. до 1 час, за да се абсорбира от туморните клетки. След това започва сканирането. Пациентът изчаква в положение легнал по гръб 35 – 45 мин.

Какви са предимствата на PET/CT?

  • Дава възможност за точно диагностициране на раковите клетки в ранен стадий.
  • Рецидивите се установяват на по-ранен етап.
  • Постига се идеално качество и разделителна способност на изображението.
  • По-голямо удобство за пациентите, тъй като изследванията продължават по-кратко.
  • Тумор, лекуван с радиотерапия, може да се облъчи по-ефикасно. По този начин здравата тъкан около тумора се предпазва по-добре.

 

More